可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）とは？

可逆性脳血管攣縮症候群は、一過性の激しい頭痛（雷鳴頭痛）を繰り返すのが特徴の脳血管障害です。20～50代の女性に多く、早期診断と適切な治療で多くの場合は後遺症なく回復します。

可逆性脳血管攣縮症候群

RCVSの主な症状と特徴

実際にRCVSを経験した患者さんのエピソードを紹介します。

元々片頭痛持ちの30代女性です。

入浴中、急に「バチン」と頭の中で何かが弾けるような激痛が走りました。慌てて浴槽から出て、あまりの痛みで床にうずくまってしまいました。這うように浴室から出て、30分位横になっていると、いったん痛みは軽くなりました。

翌朝、シャワーを浴びたところ、やはり同じような頭全体に響く痛みが出現しました。今までの片頭痛とは違うと感じ、近くの脳神経外科を受診しました。頭部MRI、MRA検査を受けたものの、異常は見られませんでした。

翌々日、今度は恐る恐るぬるい温度のお湯を体にかけました。すると、やはり激しい頭痛を生じたため、すぐに浴室から出ました。心配になり、横浜脳神経内科を受診しました。

頭部MRA検査で脳の血管を撮影しました。

後大脳動脈という後頭部の血管が所々細くなっており、可逆性脳血管攣縮症候群と診断しました。初回のMRA検査では異常が見られない事もありますが、症状が続く場合は再度検査を行うことが重要です。実際に再検査で特徴的な血管の狭窄が確認され、診断につながりました。

元々片頭痛のある50代女性で、慢性的な便秘がありました。

排便の際、トイレでいきんだところ、突然後頭部を殴られたような激しい痛みが走りました。さらに、嘔吐もしました。鎮痛剤を飲んでいったん頭痛は軽くなったものの、完全には治まりませんでした。

翌朝排便後に再び同様の激しい頭痛が出現し、今度は鎮痛剤を飲んでも効きませんでした。そこで、何か脳の病気ではないかと心配になり、横浜脳神経内科を受診しました。

頭部MRA検査で脳の血管を撮影しました。

至る所で脳血管がくびれており、比較的太い血管が収縮している状態が見られました。特徴的な所見から、可逆性脳血管攣縮症候群と診断しました。

A1. 通常は再発しませんが、誘因の回避が大切です。

A2. 突然の激しい頭痛や神経症状（しびれ・麻痺など）があれば、すぐに専門医を受診してください。

A3. 誘因となる行動や薬剤を避け、症状があれば早めに受診しましょう。

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この記事は横浜脳神経内科医師が書いています。