筋トレ頭痛の原因と対処

筋トレ頭痛の原因と対処について説明します。

筋トレ頭痛の原因1

30代の女性で、20歳頃から時々頭痛がありました。

筋トレをしていたところ、急に後頭部の激しい頭痛が出現しました。約20分でいったん頭痛は軽くなり、帰宅しました。しかし、その後も運動する度に頭痛が悪化し、数日が経ちました。筋トレで頭痛が起きる原因と対処はないかと悩んでいました。インターネットで検索し、何か脳の重大な病気ではないかと心配になって当院を受診しました。

頭部MRA検査を見たところ、

後大脳動脈が所々で途切れたようになっており、可逆性脳血管攣縮症候群と診断しました。

この疾患では、交感神経系の過剰反応が関係します。1)3)4) つまり、緊張や興奮が一気に頂点に達する動作で誘発されます。

国際頭痛分類第3版に「4.2 一次性運動時頭痛」という分類があります。そして、咳やいきみなどの刺激により突発的に起こる頭痛とされています。Parthらの最近のまとめ2)によると、一次性運動時頭痛は激しい運動により起こる急激な頭痛です。また、脳の重大な病気を除外した上で診断されるとあります。

筋トレ頭痛の多くは可逆性脳血管攣縮症候群であると考えられます。症状は数週間から1ヶ月で自然に改善するとされています。しかし、それまでの間強い頭痛に悩まされる事になり、生活に大きな支障をきたします。

そこで、当院では可逆性脳血管攣縮症候群の診断と治療に力を入れています。まず第一にくも膜下出血など重大な脳の病気を除外し、早期に適切な治療を開始する事が大事です。なお、治療については可逆性脳血管攣縮症候群の症状・原因・診断・治療を参照してください。

筋トレ頭痛の原因2

40代の女性で、10代の頃から片頭痛と診断されていた方です。

筋トレ中、急に後頭部の割れるような激しい頭痛が出現。そこで、持っていたトリプタンを飲んだのですが、全く効きませんでした。そして、翌朝になっても痛みは治まりませんでした。

その後6日が経ち、頭痛は治まりませんでした。今までこれ程長く頭痛はなかったため心配になり、当院を受診しました。

頭部MRA検査では、

椎骨動脈という、首から後頭部へ行く血管が変形しており、椎骨動脈解離と診断しました。

この疾患は、最悪くも膜下出血を発症して突然死をきたす事もある危険なものです。そこで、直ちに救急車で血管内治療のできる病院へ搬送していただきました。

筋トレ頭痛の原因の多くは可逆性脳血管攣縮症候群です。しかし、まれにこうした危険な疾患の場合もあります。さらに、椎骨動脈解離の詳しい病態については、専門家の記載5)をご参照ください。

患者さんへのアドバイス（対処法）

筋トレ頭痛の原因と対処法は、疾患によって異なります。

可逆性脳血管攣縮症候群

この疾患では、息を止めて瞬間的に力を入れる動作が引き金となります。そこで、筋トレの合間にゆっくりと息を吸って吐くようにするのが良いでしょう。無酸素運動の合間に有酸素運動を取り入れるのがコツです。

椎骨動脈解離

椎骨動脈は、首の骨の両側から脳の中へ上がっていきます。したがって、首の骨を無理な力で曲げたり、首に強い負荷のかかる運動は危険です。また、ラグビーや柔道など激しいスポーツでも発症する事があります。もし、運動中に首や後頭部に強い痛みを感じた場合には、直ちに中断して医療機関を受診してください。

文献

（文責：理事長丹羽直樹）