トイレでいきむと頭痛

トイレでいきむと頭痛が出現する事があります。

症例

元々頭痛持ちの40代女性で、慢性的な便秘に悩んでいました。

排便の際、トイレでいきむと頭痛が出現しました。突然殴られたような激しい頭痛で、さらに、嘔吐もしました。鎮痛剤を飲んでいったん頭痛は軽くなったものの、完全には治まりませんでした。

その後も軽い頭痛は続いていましたが、翌朝排便後に再び同様の激しい頭痛が出現し、鎮痛剤を飲んでも効きませんでした。そこで、何か脳の病気ではないかと心配になり、横浜脳神経内科を受診しました。

頭部MRA検査で脳の血管を撮影しました。

脳底動脈や後大脳動脈という血管が、所々くびれて細くなっています。多発性分節性狭窄といい、脳動脈がいたる所で縮んでいる状態です。

したがって、この症状の経過と画像所見から、可逆性脳血管攣縮症候群と診断しました。可逆性脳血管攣縮症候群は、排便のように息をこらえていきむ動作が誘因となります。また、咳やくしゃみ、笑う事、泣く事、歌を歌う事などで誘発される事もあります。1) 2)3