眼痛のメカニズムの詳しい説明です。
眼科での診断
目の奥が痛い原因は目の病気とは限りません。最初に眼科を受診する方もいらっしゃるかと思います。 しかし、目の病気で目の奥が痛くなるのは、実際には急性緑内障発作や感染などに限られます。眼科で原因が見つからなかった場合、眼精疲労やドライアイと言われるかもしれません。
目の奥の痛み以外の特徴
そこで、よく考えてみてください。目の奥や首が痛い時、下のような特徴がないでしょうか?
- パソコンやスマホの画面を見ていて痛くなる
- 夕方西日があたると日差しをまぶしく感じる
- 人混みや混んだ電車で帰る時にまた痛くなる
- 低気圧の時期になると頭痛がある
眼痛のメカニズムについて、解剖学的な見地から詳しく説明します。
痛みの伝達経路
首から上の部分の痛みを脳に伝える神経は、主に三叉神経という神経で、脳から出た後3つの枝に別れて拡がっています。
主に三叉神経の第一枝は目から上の部分、そして第二枝は目と口の間、第三枝は口から下に分布しています。
三叉神経第一枝
さらに、第一枝の枝は目の奥にも来ています。
つまり、目の奥が痛くなるという事は、この三叉神経の第一枝が脳に痛みを伝えているわけです。
片頭痛や群発頭痛の可能性
片頭痛では三叉神経核が過剰反応を起こす事で、三叉神経の範囲に痛みを感じます。目が疲れたからといって、目の奥が痛くなる理由にはなりません。ましてや、目の表面が乾燥して痛みを起こすというのは、医学的根拠に乏しいという事です。 したがって、目の奥が痛い場合で頭痛もある原因として、片頭痛や群発頭痛の可能性があります。眼性疲労やドライアイが原因ではなく、目の奥や首の痛みそのものが片頭痛の症状と考えられます。
片頭痛に関連する要因
下記コンテンツをご参照ください。
患者さんへのアドバイス
眼痛のメカニズムから、目の奥が痛い原因として片頭痛や群発頭痛の場合があります。眼科だけでなく、頭痛専門医にもご相談ください。
参考
- G Bathla, A N Hegde. The trigeminal nerve: an illustrated review of its imaging anatomy and pathology. Radiol . 2013 Feb;68(2):203-13. doi: 10.1016/j.crad.2012.05.019. Epub 2012 Aug 11.
- Smriti Iyengar, Kirk W Johnson, Michael H Ossipov, Sheena K Aurora. CGRP and the Trigeminal System in Migraine. Headache . 2019 May;59(5):659-681. doi: 10.1111/head.13529. Epub 2019 Apr 14.
(文責:理事長 丹羽 直樹)