片頭痛の薬

片頭痛の薬を、急性期治療薬（痛い時に服用する薬）と予防薬（片頭痛の回数が多い場合に服用する薬）とに分けて説明します。

【急性期治療薬】

片頭痛では、脳の血管が収縮した後に拡張して痛みを起こします。

この血管の拡張した痛みを止めるために、血管を縮めて元に戻す薬があります。

①トリプタン製剤

片頭痛急性期治療薬の主流です。

片頭痛のしくみで述べたセロトニンと同様の働きを持つ、脳の血管を縮ませる作用のある薬です。

トリプタン製剤には以下の5種類があります。

（引用文献）

監修：日本神経学会・日本頭痛学会編集：慢性頭痛の診療ガイドライン作成委員会. 複数のトリプタンをどう使い分けるか. 慢性頭痛の診療ガイドライン2021; 162.

「最高血中濃度到達時間」が短いほど、効くまでの時間が速いという事になります。最短はスマトリプタンの自己注射薬で、すぐに痛みを取りたい時に使います。

吐き気で錠剤が飲めないような場合には、スマトリプタン点鼻液が良いでしょう。錠剤のスマトリプタンよりも速く効きます。

ゾルミトリプタン、エレトリプタン、リザトリプタンには、口腔内速溶錠や口腔内崩壊錠という形があります。口の中で溶けて「水なしで飲める」タイプとされています。しかし水なしで飲んだ場合、喉の奥や食道に張り付いてしまうので、かえって効くまでに時間がかかってしまう事もあります。エレトリプタン口腔内崩壊錠のように、データ上も通常の錠剤よりも時間がかかっている物もあります。実際には、きちんと充分な水で飲んだ方が良いでしょう。

ナラトリプタンは効くまでに時間がかかりますが、「半減期が長い」ので効き目が長持ちするというメリットがあります。他のトリプタンでは副作用（喉や首の締め付け感や吐き気など）が出る場合や、いったん治まってもまたすぐ頭痛が起きる場合に使います。効くまでに時間がかかるので、きざしを感じたらすぐに飲むのが良いでしょう。

②エルゴタミン製剤

古くからある薬です。
現在では主にトリプタンが使われていますが、だからといって意味がないわけではありません。トリプタンが効かない場合に試してみる価値があります。
吐き気が出やすいという副作用があるので、吐き気止めの薬と同時に飲んでもらうようにしています。時間が経ってからだと効きにくいので、早めに飲む必要があります。