副鼻腔炎による頭痛とは？（結論・要点まとめ）

副鼻腔炎（蓄膿症）は、鼻の奥の副鼻腔に炎症や膿がたまることで頭痛を引き起こす病気です。主なポイントは以下の通りです。

副鼻腔炎とは？（基礎知識・概要）

副鼻腔は、鼻の周囲にある空洞（前頭洞、篩骨洞、上顎洞、蝶形骨洞など）です。

副鼻腔炎は、これらの空洞に感染やアレルギーなどが原因で炎症が起きる病気です。

痛みの部位や性質は以下のように異なります。

その他の症状

診断にはMRI検査が有効です。そこで、以下実際に当院を受診した症例の画像を提示します。

①前頭洞炎：43歳女性、左の額の痛みで受診。頭部MRI検査で左前頭洞に炎症性変化を認めました。

②篩骨洞炎：24歳男性、両側の目の奥の痛みで受診。頭部MRI検査で篩骨洞の炎症を認めました。

③上顎洞炎：33歳女性、元々左上の奥歯に虫歯があり、歯科で治療後も改善しないため受診。頭部MRI検査で左上顎洞に炎症を認めました。したがって、奥歯の感染がすぐ上の上顎洞へ波及した「歯性上顎洞炎」と考えられました。

④蝶形骨洞炎：元々片頭痛のある40歳女性、突然後頭部の激痛が出現し受診。頭部MRI検査で蝶形骨洞炎を認めました。

しかし、この所見だけでは症状の説明が付かず、頭部MRA検査（脳動脈の撮像）を加えました。

後大脳動脈（後頭部から上へ行く血管）に多くの狭窄を認め、可逆性脳血管攣縮症候群と診断しました。この症例では、副鼻腔炎が誘因となり可逆性脳血管攣縮症候群を発症した可能性が考えられました。

副鼻腔炎による頭痛を放置すると、慢性化や重篤な合併症のリスクがあります。症状が続く場合や強い痛みがある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

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この記事は横浜脳神経内科医師が書いています。