低血圧で頭痛に悩む方へ｜原因・対策・受診目安を専門医が解説

低血圧で「頭痛がつらい」「朝が起きられない」と悩んでいませんか？この記事では、低血圧による頭痛の仕組みやセルフケア、受診のタイミングまで、専門医の視点で詳しく解説します。

低血圧とは？頭痛との関係

低血圧は、一般的に収縮期血圧100mmHg以下、拡張期血圧60mmHg以下とされます。体質的なものから病気によるものまで原因は様々ですが、血圧が低い事で脳への血流が不足し、頭痛などの症状が現れる事があります。1)

低血圧による主な症状

・立ちくらみ・めまい
・朝起きられない・午前中の不調
・倦怠感・疲労感
・頭痛・頭重感
・食欲不振・胃もたれ・吐き気
・動悸・息切れ
・手足の冷え・むくみ
・顔色不良
・肩こり・集中力低下・不眠

2つ以上当てはまる方は、低血圧による症状の可能性があります。特に「頭痛」は、他の症状とは異なるメカニズムで起きる場合があり、注意が必要です。

低血圧による頭痛の特徴と症例

低血圧による頭痛は、朝や立ち上がった時、長時間の立ち仕事などで現れやすく、横になると楽になるのが特徴です。この点は、片頭痛とは異なります。ここで、実際の症例を紹介します。

低血圧で頭痛を生じた症例

30代前半の女性で、元々片頭痛のある方です。

しばしば立ちくらみがあり、階段を昇っていると歩けなくなるという状況でした。健康診断で低血圧を指摘され、このための立ちくらみと言われていました。また、仕事が忙しく、普段からあまり水分が摂れていませんでした。

ある時期から、後頭部を中心とした痛みを感じるようになり、時々前頭部の痛みも生じるようになりました。横になると頭痛は軽くなり、立ち仕事では頭痛で支障をきたしていました。

横浜脳神経内科を受診、診察場面でも立った姿勢で頭痛を生じ、横になると楽になる状態でした。頭を下に下げても頭痛は軽くなり、両側の頚静脈を圧迫するとやはり頭痛は軽くなりました。

頭部MRI検査を行いました。

すると、脳の周囲を囲む白い部分が写っています。頭蓋骨と脳の間に硬膜という硬い膜がありますが、通常は薄いため写りません。つまり、硬膜が厚くなっており、硬膜肥厚という状態になっています。

脳脊髄液減少症という髄液が減って頭痛を起こす状態があります。硬膜は脳から脊髄までを包んでおり、通常は脊髄周囲の硬膜に穴があいて髄液が漏れるために生じます。硬膜肥厚は、内側から硬膜が引っ張られる事で生じます。

この方の場合には、調べた限り硬膜の穴は見つかりませんでした。しかし、髄液が漏れていなくても脳脊髄液減少症は起きることを示す文献はあります。2)

低血圧だけで脳脊髄液減少症をきたすという根拠はありませんが、、慢性的な低血圧と脱水のために髄液が作れなくなり、脳脊髄液減少症の症状を悪化させる可能性があると考えられます。

なぜ低血圧で頭痛が起きるのか？メカニズムを解説

・脳への血流低下による酸素・栄養不足
・脱水や血液量の減少による髄液減少
・自律神経の乱れによる血管調節機能の低下

特に脱水や生活習慣の乱れが重なると、頭痛が起きやすくなります。

片頭痛と脳脊髄液減少症との違い

「片頭痛の薬が効かない」「夕方になると頭痛が悪化する」という方は、以下の表で症状をチェックしてみてください。特に「起立時の悪化」が大きな鑑別点となります。

比較項目	片頭痛	脳脊髄液減少症
痛みのスイッチ (最大の特徴)	体動、光、音、におい体を動かすとガンガン響くが、寝ていても痛いことがある。	「起立」起き上がって15分以内に悪化し、横になると速やかに（数分で）楽になる。
痛みの性質	ズキンズキン（拍動性）脈打つような激しい痛み。	締め付けられる、重苦しい頭全体が下に引っ張られる感覚や、首の付け根の痛み。
痛む場所	片側、または両側のこめかみ、目の奥。	後頭部から首筋、背中にかけて。
持続時間	4時間〜72時間 (発作的に起こり、過ぎ去る)	起きている間中ずっと続く (夕方にかけて悪化する傾向)
随伴症状	吐き気、嘔吐、閃輝暗点、光・音過敏。	首の痛み（頚部痛）、耳鳴り、聴覚障害（音がこもる）、複視。
薬の効果	トリプタン製剤などがよく効く。	一般的な鎮痛薬やトリプタンがほとんど効かない。
MRI所見	通常は異常なし。	脳の下垂、硬膜の肥厚、静脈洞の拡張などの特徴的所見。

⚠️ 専門医からのアドバイス

「頭痛薬を飲んでも効かない」「立っているのが辛い」という症状が当てはまる場合、一般的な頭痛治療では改善しない脳脊髄液減少症の可能性があります。
当院では専門的なMRI読影により、見逃されやすい脳脊髄液減少症の診断を行っております。まずは一度ご相談ください。

低血圧による頭痛のセルフケア・日常対策

・積極的な水分・塩分摂取（むくみがなければ1日1.5～2Lを目安に）
・朝食は少なめにし、炭水化物を控える
・弾性ストッキングで下半身をサポート
・コーヒーや紅茶などカフェイン飲料の活用
・規則正しい生活リズムと充分な睡眠
・軽い運動やストレッチ

日常生活の見直しで症状が軽減する場合も多いですが、無理は禁物です。

こんな時は医療機関へ｜受診の目安

・頭痛やめまいが頻繁・強く、日常生活に支障がある
・横になっても頭痛が続く
・吐き気・嘔吐、意識消失を伴う
・急激な血圧低下や、他の病気が疑われる場合

必要に応じて昇圧剤や髄液量を増やす薬、専門的な検査・治療が行われます。自己判断せず、医師に相談しましょう。

よくある質問（Q&A）

Q1. 低血圧による頭痛はどんな特徴がありますか？

A1. 低血圧による頭痛は、立ち上がった時や長時間立っている時に起こりやすく、横になると楽になる傾向があります。また、後頭部や頭全体が重く感じることも多いです。

Q2. 低血圧の頭痛と片頭痛はどう違いますか？

A2. 低血圧の頭痛は横になると軽減しやすく、脱水や立ちくらみを伴う事が多いのが特徴です。片頭痛は「ズキズキした痛み」「光や音に敏感」などの特徴があります。

Q3. 血圧が低いと「脳脊髄液減少症」になりやすいですか？

A3. いいえ、血圧の低さと髄液の漏れは直接関係ありません。しかし、症状が非常に似ているため注意が必要です。多くの患者さんが「立ちくらみがする」「立つと頭が痛い」という症状から「自分は貧血や低血圧だ」と思い込んでいますが、実は脳の水分（髄液）が漏れている病気だったというケースが当院でもよく見られます。

Q4. どんな人が低血圧による頭痛になりやすいですか？

A4. 若い女性や、体質的に低血圧の方、脱水気味の方、生活リズムが乱れがちな方に多い傾向があります。

Q5. 低血圧による頭痛はどのように対策すればいいですか？

A5. まずは充分な水分と塩分を摂ることが大切です。規則正しい生活や適度な運動、朝食を抜かない事も効果的です。症状が強い場合は医療機関への相談をお勧めします。

Q6. 頭痛以外にどんな症状が出ることがありますか？

A6. 立ちくらみ、めまい、倦怠感、朝起きられない、食欲不振、動悸、息切れ、手足の冷えなど、様々な症状が現れることがあります。

Q7. どんな時に病院を受診した方がいいですか？

A7. 頭痛やめまいが頻繁に起こる、日常生活に支障がある、吐き気や意識障害を伴う場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

Q8. 低血圧の頭痛は治りますか？

A8. 生活習慣の見直しやセルフケアで改善するケースが多いですが、症状が続く場合や重い場合は専門的な治療が必要になることもあります。自己判断せず、医師に相談しましょう。

まとめ

低血圧による頭痛は、生活習慣の工夫やセルフケアで改善できる場合が多いです。しかし、つらい症状が続く場合は医療機関への相談が大切です。自分の体調に合った対策で、快適な毎日を目指しましょう。

参考文献

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この記事は横浜脳神経内科医師が書いています。

資格

日本神経学会神経内科専門医・指導医
日本頭痛学会専門医・指導医
日本脳卒中学会専門医
日本内科学会認定内科医
身体障害者福祉法指定医
（肢体不自由、平衡機能障害、音声機能・言語機能障害、そしゃく機能障害、膀胱直腸機能障害）

略歴

1988年3月　千葉大学医学部卒業
1989年10月　松戸市立病院救急部
1994年10月　七沢リハビリテーション病院
2002年4月　沼津市立病院神経内科
2002年11月　長池脳神経内科開設
2012年11月　横浜脳神経内科開設