低血圧で頭痛が起きる原因

低血圧で頭痛が起きる事はまれですが、悩んでいる方にとっては生活に支障をきたす深刻な状況かと思います。この記事では、低血圧により頭痛をきたす仕組みを解説します。

低血圧による一般的な症状

などが低血圧による主な症状とされています。1から3までは、脳への血流が不充分なために必要な酸素やブドウ糖が不足する事で脳の働きが鈍るためとされています。しかし、4の頭痛や頭重感については、脳血流低下だけでは説明が付きません。そこで、以下に示した症例報告がご理解の助けになるかと思われます。

30代前半の女性で、元々頭痛持ちだった方です。

しばしば立ちくらみがあり、階段を昇っていると歩けなくなるという状況でした。健康診断で低血圧を指摘され、このための立ちくらみと言われていました。また、仕事が忙しく、普段からあまり水分が摂れていませんでした。

ある時期から、後頭部を中心とした痛みを感じるようになり、時々前頭部の痛みも生じるようになりました。横になると頭痛は軽くなり、立ち仕事では頭痛で支障をきたしていました。

横浜脳神経内科を受診、診察場面でも立った姿勢で頭痛を生じ、横になると楽になる状態でした。頭を下に下げても頭痛は軽くなり、両側の頚静脈を圧迫するとやはり頭痛は軽くなりました。

頭部MRI検査を行いました。

すると、脳の周囲を囲む白い部分が写っています。頭蓋骨と脳の間に硬膜という硬い膜がありますが、通常は薄いため写りません。つまり、硬膜が厚くなっており、硬膜肥厚という状態になっています。

脳脊髄液減少症という髄液が減って頭痛を起こす状態があります。硬膜は脳から脊髄までを包んでおり、通常は脊髄周囲の硬膜に穴があいて髄液が漏れるために生じます。硬膜肥厚は、内側から硬膜が引っ張られる事で生じます。

この方の場合には、調べた限り硬膜の穴は見つかりませんでした。したがって、慢性的な低血圧と脱水のために髄液が作れなくなって生じたものと考えられました。

この症例ほど極端な例は少ないかもしれません。しかし、低血圧により脳脊髄液減少症をきたす場合もあると思われます。

慢性的な低血圧と脱水状態が原因であり、以下のような習慣を心掛ける事が大事です。

いずれも、血管内の水分を増やす事で、髄液の材料を増やす効果があります。また、内科的治療としては、昇圧剤と髄液量を増やす薬（ビタミンA、カフェイン）による治療が主となります。

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この記事は横浜脳神経内科医師が書いています。