副鼻腔炎による頭痛

「鼻水は出ていないのに、おでこや目の奥が重苦しい」
「市販の頭痛薬を飲んでも、痛みがすっきり取れない」

そのような症状でお悩みではありませんか？
それはもしかすると、副鼻腔炎（ちくのう症）による頭痛かもしれません。しかし、「副鼻腔炎だと思っていたら、実は片頭痛だった」というケースや、その逆のパターンも非常に多く見受けられます。

横浜脳神経内科では、問診だけでなくMRIを用いた精密検査を行うことで、外見からは分からない「隠れた副鼻腔炎」や「頭痛の本当の原因」を診断しています。

副鼻腔炎は風邪をひいた後や、アレルギ—性鼻炎、上顎の虫歯などがきっかけになる事があります。また、飛行機に乗って頭痛が起きる原因にもなります。

この記事では、頭痛専門医の視点から、副鼻腔炎による頭痛の特徴と、間違いやすい片頭痛との見分け方、そして注意すべき危険なサインについて解説します。

副鼻腔炎による頭痛とは？どんな痛み？

副鼻腔は、鼻の周囲にある空洞（前頭洞、篩骨洞、上顎洞、蝶形骨洞）です。

副鼻腔炎による頭痛は、このような副鼻腔に膿が溜まったり、粘膜が腫れたりすることで、周囲の神経を圧迫して起こります。

特に重要なサインは「下を向くと痛い」という点です。これは副鼻腔内に溜まった膿が移動し、内圧が変わるために起こります。

「鼻がつまっていないから、私は副鼻腔炎じゃない」と思い込んでいませんか？
実は、鼻水が出ないタイプの副鼻腔炎もあります。また、片頭痛でも目の奥が痛くなるため、この2つは非常に誤診されやすい病気です。

「自分は片頭痛持ちだ」と思っている方の中にも、実は副鼻腔炎が併発していて頭痛が悪化しているケースがあります。自己判断せず、専門医による診断を受けることが重要です。

副鼻腔には4つの種類があり、どこに炎症が起きるかで痛む場所が変わります。
特に注意が必要なのが、鼻の最も奥にある「蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）」の炎症です。

副鼻腔の種類	主な痛みの場所	特徴と頭痛専門医の視点
上顎洞炎 (じょうがくどうえん)	頬（ほっぺた）上の奥歯	最も一般的な蓄膿症です。虫歯の痛みと間違えられることもあります。
篩骨洞炎 (しこつどうえん)	目と目の間鼻の付け根	目の奥の圧迫感が出ます。群発頭痛などとの鑑別が必要です。
前頭洞炎 (ぜんとうどうえん)	おでこ（額）眉毛の上	下を向くと激痛が走りやすいのが特徴です。
蝶形骨洞炎 (ちょうけいこつどうえん)	頭のてっぺん後頭部・頭の芯	【最も要注意】鼻の奥すぎて鼻水が出ないことが多く、レントゲンでも写りにくい場所です。発見が遅れると視神経への影響や、後述する脳血管トラブルのリスクがあります。MRI診断が必須と言える病態です。