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顔の痛み
顔の痛みの原因として、いくつかの疾患がを考えられます。
顔の痛みの症例1
50代の女性です。2年前から、時々左の頬の部分に突然電気が走ったかと思う程の強い痛みに襲われるようになりました。
最初、歯が悪いのかと思い歯科医院を受診しました。しかし、歯に問題はなく三叉神経痛ではないかとの事でした。三叉神経痛は、通常は鋭い痛みです。しかし、軽い場合はしびれとして感じる場合もあります。
MRIで三叉神経が脳に入る部分を撮像しました。
三叉神経は脳幹という場所に入りますが、斜めに絡まっている血管が見られています。
FIESTA（fast imaging employing steady-state acquisition）という方法で、神経と血管との関係を描き出すと、
すると、左の三叉神経の根元の部分に、左の上小脳動脈という血管が接触しています。そこで、血管の圧迫による三叉神経痛と診断しました。
圧迫している血管を離す手術を受け、その後顔面の痛みはなくなりました。
※注意しなければならないのは、血管でなく脳腫瘍が三叉神経を圧迫している場合です。また、帯状疱疹というウイルスの感染によって三叉神経の範囲に痛みが出る場合もあります。帯状疱疹は、神経に沿って赤黒い発疹が出る事で気が付きます。しかし、初期には発疹が出ない場合もあります。
顔の痛みの症例2
20歳の男性で、風邪を引いて以来顔の痛みが続き、当院を受診しました。
頭部MRI検査を行いました。
両側の上顎洞という場所に感染を起こして、膿が貯まっていました。副鼻腔炎という状態で、顔の痛みの原因となります。
抗生物質を処方し、約1週間で改善しました。
参考
この記事は横浜脳神経内科医師が書いています。
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【資格】
日本神経学会神経内科専門医・指導医
日本頭痛学会専門医・指導医
日本脳卒中学会専門医
日本内科学会認定内科医
身体障害者福祉法指定医
（肢体不自由、平衡機能障害、音声機能・言語機能障害、そしゃく機能障害、膀胱直腸機能障害）
【略歴】
1988年3月 千葉大学医学部卒業
1989年10月 松戸市立病院 救急部
1994年10月 七沢リハビリテーション病院
2002年4月 沼津市立病院 神経内科
2002年11月 長池脳神経内科開設
2012年11月 横浜脳神経内科開設
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